第1章 （12）立夏洪大脉与身体疼痛：发汗是自然解愈之道

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原文：立夏得洪（一作浮）大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。

在中医理论中，每个季节都与人体内的脏腑、经络以及脉象变化有着密切的联系。立夏作为夏季的开始，标志着阳气渐长，阴气渐退，自然界的万物都进入了一个生长旺盛的阶段。而在这个季节里，如果出现洪大（或浮大）的脉象，往往被视为是该季节的本位脉，也就是与这个季节相适应的正常脉象。

然而，即使在本位脉的情况下，如果病人出现身体疼痛、沉重等不适症状，那么就需要我们进一步分析和治疗了。根据中医理论，这些症状往往是由于外感病邪，如风寒湿邪等侵袭人体，导致经络阻滞、气血不畅所引起的。

在这种情况下，发汗疗法就成为了一种有效的治疗方法。发汗可以通过促进人体汗液的排出，从而带走体内的病邪和毒素，达到驱邪外出、疏通经络、调和气血的目的。同时，发汗还可以增强人体的正气，提高机体的抗病能力，有助于身体的康复。

当然，发汗疗法的具体应用还需要根据病人的具体情况来进行调整。比如，对于体质虚弱、津液不足的病人，就需要谨慎使用发汗药物，以免过度发汗导致伤津耗液、加重病情。而对于体质壮实、病邪较重的病人，则可以适当加大发汗药物的剂量和频次，以达到更好的治疗效果。

总之，立夏得洪大脉虽然是本位脉，但如果病人出现身体疼痛、沉重等不适症状，就需要我们及时采取措施进行治疗。发汗疗法作为一种有效的中医治疗方法，可以帮助病人驱邪外出、疏通经络、调和气血，从而缓解不适症状，促进身体的康复。但请注意，具体治疗方法还需根据病人的具体情况来进行调整。

“其人病身体苦疼重者”，这一描述在中医理论中，通常指的是患者身体出现了明显的疼痛与沉重感，这不仅仅是表面上的不适，更是体内气血运行出现问题的一个信号。

从中医的角度来看，这种疼痛与沉重感往往是由于外感风寒湿邪所致。这些外邪侵入人体后，会阻滞气血的正常运行，导致经络受阻，气血不畅，从而引发身体的不适。

此时，中医会采用发汗的方法来驱邪外出，这是基于中医“汗法”的治疗原则。通过发汗，可以打开人体的毛孔，使体内的邪气随汗液排出体外，从而恢复气血的正常运行，达到治疗的目的。

发汗的方法多种多样，如服用解表药、针灸、拔罐等，都可以达到发汗的效果。但需要注意的是，发汗并非越多越好，过度的发汗会损伤人体的正气，导致身体更加虚弱。因此，在使用发汗方法时，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗，以达到最佳的治疗效果。

“若明日身不疼不重者，不须发汗”这句话蕴含了深厚的治疗智慧和原则。这句话的意思是，如果患者经过发汗治疗后，到了次日，原本疼痛、沉重的身体症状得到了明显的缓解或者完全消失，那么就说明此时体内的邪气已经被大部分排出，此时再继续发汗就不再是必要之举了。

为什么呢？因为发汗虽然可以驱邪外出，但同时也是在调动人体的正气来与邪气抗争。如果邪气已经大部分被排出，继续发汗就会过度消耗正气，导致身体变得虚弱，反而不利于身体的恢复。这就像打仗一样，当敌人已经被击退，再继续大规模地调动兵力就显得没有必要，甚至可能因过度消耗而削弱自身的实力。

因此，中医在治疗过程中非常注重“中病即止”的原则，也就是当疾病得到明显缓解或者治愈时，就要及时停止治疗，避免过度治疗带来的副作用。这也是中医“以人为本”的治疗理念的体现，即在治疗过程中始终以患者的身体健康和生命质量为重。

“若汗濈自出者，明日便解矣”这句话，蕴含了深刻的病理生理机制和治疗原则。这句话的意思是，如果患者能够自然地出汗，也就是说，在没有外力（如药物、针灸等）的作用下，身体能够自行调节并排出汗液，那么这通常是一个积极的信号，预示着病情正在朝着好转的方向发展，很可能在次日就能达到痊愈的状态。

为什么自然出汗是病情好转的标志呢？这是因为，在中医看来，汗液是人体正气驱邪外出的一种表现形式。当人体受到外邪侵袭时，正气会与之抗争，试图将其排出体外。如果正气充足且能够顺利驱邪，那么就会表现为自然出汗。这种出汗不仅有助于排出体内的毒素和废物，还能促进气血的畅通，加速身体的恢复。